文章目录

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2治疗方法

1.3 观察指标检测及评价标准

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组一般资料比较

2.2两组治疗前后生命体征的比较

2.3 治疗前后两组病人血清炎性因子表达水平的比较

2.4 两组治疗前后血流动力学的比较

2.5 两组治疗前后免疫功能的比较

3 讨论

文章摘要:目的探讨组合式血液净化对脓毒症所致多脏器功能障碍综合征（MODS）病人血清炎性因子、血流动力学及免疫功能的影响。方法采用前瞻性随机对照的研究方法,选取2017年11月至2019年11月就诊于陆军军医大学第二附属医院的符合纳排标准的脓毒症所致MODS病人为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组及观察组,两组拟纳入病人各40例。对照组给予病人连续性静脉-静脉滤过（CVVH）治疗,观察组病人采用组合式血液净化治疗:单纯CVVH,CVVH⁺血浆置换,CVVH⁺胆红素吸附（bilirubin adsorption,BS）。收集病人入院时生命体征外周静脉血中的血清炎性因子水平及免疫功能指标,血流动力学指标,采用两独立样本t检验的统计方法比较两组间治疗前后上述指标变化情况。结果治疗后观察组心率、MODS评分及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分低于对照组（P<0.05）,平均动脉压（MAP）显著高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组的白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平显著低于对照组[（502.53±12.21）ng/L比（523.67±14.28）ng/L、（75.60±8.21）ng/L比（80.45±6.38）ng/L、（257.10±8.24）ng/L比（286.33±6.12）ng/L]（均P<0.05）;治疗后观察组的胸腔内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）水平显著低于对照组（P<0.05）;治疗后观察组免疫球蛋白A（IgA）(1.85±0.41)g/L、免疫球蛋白G（IgG）(14.32±2.89)g/L、免疫球蛋白M（IgM）(1.45±0.33)g/L、CD4⁺（38.86±4.41）%及CD4⁺/CD8⁺（1.43±0.25）显著高于对照组（1.51±0.28）g/L、（8.91±2.50）g/L、（1.17±0.23）g/L、（36.08±4.06）%、（1.24±0.21）(P<0.05),CD8⁺（21.59±3.05）%显著低于对照组（24.69±3.13）%（P<0.05）。结论与单一CVVH相比,组合式血液净化清除脓毒症所致MODS病人炎性因子的能力更强,具有更好的稳定性,能更好地调节免疫功能指标。

文章关键词:脓毒症,多脏器功能障碍综合征,血液滤过,血浆置换,血液灌注,吸附,组合式血液净化,炎性因子,血流动力学,免疫功能,

论文作者:全军承 周人杰 郑晖 程绩 曾方政 

作者单位:陆军军医大学第二附属医院急诊科 

论文分类号: R459.7

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